«Врагу своему не пожелаю делать такие сложные операции»,- говорит известный микрохирург Артавазд СААКЯН.
Артавазда Багратовича Саакяна, основоположника микрохирургии в нашей стране, знают многие. А кто не знает лично, то наверняка наслышан о его виртуозных, воистину поражающих воображение операциях. За последние две недели он сделал еще три сложнейшие операции, не только обеспечив нормальную жизнедеятельность пациентов, но и даровав им счастье вновь обрести полноценный физический облик.
В первом случае у молодой женщины была восстановлена удаленная около года назад грудь. Ее восстановили за счет свободной трансплантации кожи и жировой ткани с передней стенки брюшины. Операция, длившаяся около 10 часов, была проведена не только с медицинской, но и с эстетической целью. Затем к Артавазду Багратовичу обратился 44-летний житель села Бжни, несколько лет страдавший раком нижней губы, который затем перекинулся на щеку и полость рта. Его направили к Артавазду Саакяну на консультацию и для оказания помощи из Института онкологии. Операция прошла удачно: опухоль была удалена, а вырезанная часть лица реконструирована «за счет» другой части тела.
Третьей была операция по приживлению оторванной руки. Рука мужчины, рабочего примерно 40 лет, попала во вращающийся механизм и была оторвана в районе плечевого пояса. Через 20 минут после несчастья друзья привезли пострадавшего в Республиканскую больницу, где ему немедленно ввели противошоковые препараты. «В Республиканской больнице работает наш бывший сотрудник Левон Багдасарян,- рассказывает Артавазд Багратович.- Увидев сложность повреждения, он направил пострадавшего к нам, предварительно уведомив об этом. К его прибытию вся команда уже была в полной готовности. Кстати, сложность этой травмы обуславливалась и тем, что рука была оторвана тянущим механизмом. Произошла двойная ампутация: рука сначала была оторвана в подключичной области, затем в надключичной. Плюс - дефицит времени. Если оторванная конечность представляет собой большой сегмент - рука или голень, то пытаться приживить ее через шесть часов и более очень опасно: из-за кислородного голодания начинается некроз тканей. И тогда после приживления конечности продукты распада проникают в кровь и могут убить больного».
Надо было действовать быстро. Дабы не терять времени, к делу одновременно приступают анестезиологи-реаниматологи и сразу две бригады хирургов. Кстати, Артавазд Саакян высоко ценит работу анестезиолога Артура Фечиджяна. «Если б его не было рядом, я бы, наверное, не пошел на этот риск,- признается хирург.- В подобных случаях трудно не только приживить руку, но и вообще не дать больному умереть, поскольку даже без попытки спасти руку его жизни угрожает большая опасность. Поэтому залогом успеха операции является правильная хирургическая и реанимационная тактика».
Пока анестезиолог-реаниматолог следит за поддержанием стабильного кровяного давления и работой важных жизненных органов, одна из бригад хирургов колдует над раной, останавливая кровотечение и подготавливая ткани для последующей реплантации, а вторая бригада занимается оторванной рукой. Это делается для того, чтобы по возможности сократить время кислородного голодания. По словам хирурга, операция была исключительно сложной и продлилась примерно 11 часов. Сейчас рука уже приживлена к телу, однако через некоторое время пациенту предстоит новая операция: необходима трансплантация мышц?- только после этого рука больного будет действовать.
После завершения операции мы встретились с Артаваздом Саакяном.
- Г-н Саакян, три столь сложные операции за две недели - это очень большая физическая нагрузка. А каково психологическое напряжение? Оно есть?
- Конечно! Я волнуюсь наравне с больным, его родственниками. Мы ведь тоже не из камня. В случае пациента из Бжни все прошло достаточно гладко. А в двух других случаях пришлось здорово поволноваться. Врагу своему не пожелаю делать такие сложные операции!
Однако, как бы там ни было, врач должен хотя бы внешне выглядеть хладнокровным и пытаться не ошибиться в расчетах. Хирург должен сначала думать, потом действовать, иначе случится катастрофа. Во всех трех случаях мы добились успеха благодаря точному расчету. Это не чудо. Бог всегда с нами, Бог дает нам возможность правильно думать. Но мало уповать лишь на Божью помощь.
- А как вы обычно снимаете напряжение?
- Встречаюсь с друзьями. Я из Кохба и часто встречаюсь с живущими в Ереване земляками или же с коллегами - беседуем, иногда играем в шахматы или нарды. А еще провожу время с внуками. Это очень помогает. Однако только в эти несколько вечерних часов я и могу отдохнуть. И с тревогой жду утра, потому что, к сожалению, почти каждый день бывают тяжелые случаи.
- Когда у больного восстанавливаются рука или нога, каким обычно бывает его первая реакция?
- Раньше все очень удивлялись и были безмерно благодарны. Сейчас люди более информированы, и восстановление руки или ноги воспринимают очень естественно, словно так оно и должно было быть.
- Когда к вам привозят нового больного, которому нужно восстановить руку или ногу, это для вас уже обычная рутинная операция или же?..
- Никогда не бывает двух одинаковых больных: бывают другие сопутствующие повреждения, возрастные особенности. Хотя и в мире, и у нас имеется разработанный механизм. Очень важно оказать правильную первую помощь. Так, во втором случае рабочие вовремя наложили жгут, быстро отправили пострадавшего в Республиканскую больницу, а здесь пострадавшего сразу же подключили к капельнице, ввели анестетики, анальгетики. Кроме того, оторванную конечность поместили в двойной бокс-холодильник. То есть все необходимые условия были соблюдены. Отмечу, что полное приживление ампутированной конечности - не новость. Если не ошибаюсь, первую операцию мы провели в 1983-м. Реплантацию оторванной руки - в 1986-м. Пациентом был 12-летний мальчик по имени Давид. А в 1985-м реплантировали ногу девочки по имени Сохак. Она попала под поезд, и ей отрезало ногу.
- Случалось ли вам удивляться собственной операции?
- Пожалуй, такое было, когда я в первый раз приживил к руке палец с ноги. Это было внове для армянской медицины. Я никогда не принимал участия в подобных операциях, просто несколько раз наблюдал такое в Москве. Но там работали две бригады, в которых было до 10?и человек в каждой. Это было 14 марта 1984 года. Предыдущей ночью мне не удалось поспать. Мой руководитель был очень сердит на меня. Утром разрешили пойти на операцию - думали, что откажусь. Но я согласился. Остальные хирурги не рискнули прийти помочь мне. Единственный микрохирург, человек уже в возрасте и довольно осторожный, также отказался помочь. Только молодой врач Султанян - сегодня он профессор - согласился быть помощником, но через 8 часов ушел и он. Я остался один. Попросил Дереника Гилояна помочь мне. И, к собственному удивлению, через 12 часов закончил операцию. Она увенчалась успехом. После этого в моей жизни многое изменилось. В тот день я и сам был удивлен тем, что смог это сделать. Когда оказываешься в безвыходной, казалось бы, ситуации и вдруг достигаешь успеха, действительно удивляешься сам себе.
- Во время сложных операций важна лишь техническая подготовка или есть и другие факторы?
- Следует быть готовым и духовно, нужно обладать стойкостью. Основными факторами являются ум хирурга, его опыт, стойкость и честность. Последнее очень важно.
- В числе ваших пациентов самые разные люди - от высокопоставленных чиновников до людей из необеспеченных слоев и даже бомжи. Действует клятва Гиппократа?
- Эта клятва - освященный веками обряд. Хирург и вообще врач должны хорошо работать вовсе не из-за клятвы. Надо иметь внутреннее убеждение. В день, когда мы должны были давать клятву Гиппократа, мы с ребятами нашего курса здорово набрались в буфете театра имени Сундукяна. Но, конечно, дали клятву. Врач должен быть добрым, человеколюбивым и обладать решительностью.
- Чтобы к нему могли прийти и президент, и бомж?
- Я никогда не был придворным врачом. Приходили ли первые лица или бедняки,- объем хирургической помощи был одинаковым. Может быть, ты и «обязан» быть более внимательным к какому-нибудь высокопоставленному лицу, но что касается профессиональной работы, то оказанная мной помощь всегда была равной. Я и своих учеников воспитываю так: бедного нужно не только лечить, но и помогать, кормить. А если нужно, то и дать денег.
Арпи СААКЯН, "Собеседник Армении"