Спермограмма пришла с пометками: сперматозоидов мало, двигаются они вяло, а нормальных по форме единицы? Мужчина читает заключение и думает, что своих детей у пары уже не будет. До начала 1990-х в таких случаях чаще всего предлагали донорскую сперму. В 1992 году родился первый ребенок, зачатый с помощью ИКСИ, и с тех пор метод стал обычной частью программ ЭКО. При ИКСИ эмбриолог вводит один сперматозоид прямо в яйцеклетку тонкой иглой под микроскопом. Как проходит процедура и кому она подходит, можно узнать подробнее на сайте.

Достаточно нескольких сперматозоидов

При классическом ЭКО яйцеклетку помещают в среду, где ее окружают десятки тысяч сперматозоидов, и один из них должен сам проникнуть внутрь. Если активных клеток мало, оплодотворение может просто не произойти. ИКСИ снимает эту зависимость от количества: эмбриологу нужно столько сперматозоидов, сколько получено зрелых яйцеклеток.

Метод помогает при разных вариантах мужского фактора:

• концентрация сперматозоидов в эякуляте намного ниже нормы, установленной ВОЗ;
• подвижных клеток единицы, и они не способны преодолеть оболочку яйцеклетки;
• большая часть сперматозоидов имеет неправильную форму головки или хвоста;
• в эякуляте обнаружены антиспермальные антитела, которые склеивают сперматозоиды и мешают им двигаться.

Эмбриолог рассматривает клетки при большом увеличении и выбирает для введения те, что выглядят и двигаются лучше остальных. Иногда применяют модификации метода. Например, при ПИКСИ сперматозоид отбирают по способности связываться с гиалуроновой кислотой, похожей на вещество вокруг яйцеклетки. Нужен ли такой отбор, решает эмбриолог вместе с репродуктологом.

Работа со сперматозоидами, полученными хирургически

При азооспермии сперматозоидов в эякуляте нет совсем. Иногда их удается найти прямо в ткани яичка или в придатке с помощью биопсии, например методом TESE или micro-TESE. Таких клеток немного, и часто они малоподвижны, поэтому без ИКСИ использовать их почти невозможно. Биопсию проводят либо в день пункции яичников у партнерши, либо заранее, с последующей заморозкой полученного материала. Второй вариант удобен тем, что пара заранее знает, есть ли сперматозоиды, и может спокойно планировать программу.

То же касается замороженной спермы. Мужчины сохраняют ее перед химиотерапией, лучевой терапией или операцией, и порой в образце после разморозки остается совсем мало живых клеток. Благодаря ИКСИ такой материал может пригодиться через много лет.

Меньше риск, что оплодотворение не произойдет совсем

Самая неприятная ситуация в программе ЭКО — когда яйцеклетки получены, а на следующий день ни одна из них не оплодотворилась. При обычном ЭКО такое случается редко, но случается. В крупном исследовании, на которое ссылается Американское общество репродуктивной медицины, полное отсутствие оплодотворения наблюдали в 5% циклов с классическим ЭКО и в 2% циклов с ИКСИ.

Поэтому ИКСИ часто выбирают для пар, у которых в прошлой программе оплодотворение не произошло или было очень низким. Эмбриолог к тому же сразу видит зрелость каждой яйцеклетки. В работу берут только зрелые, и это дает дополнительный контроль над процессом.

Размороженные яйцеклетки и генетическое тестирование

Есть ситуации, где ИКСИ нужна не из-за спермы. После заморозки и разморозки оболочка яйцеклетки становится плотнее, и сперматозоиду сложнее проникнуть сквозь нее самостоятельно. Поэтому с витрифицированными ооцитами, своими или донорскими, обычно работают методом ИКСИ.

Метод применяют и перед преимплантационным генетическим тестированием эмбрионов. При обычном ЭКО на оболочке эмбриона могут остаться лишние сперматозоиды, и их ДНК способна исказить результат анализа. Когда в яйцеклетку вводят только один сперматозоид, такого риска нет.

Кому ИКСИ может не помочь

У метода есть предел. Если у мужчины нормальная спермограмма, ИКСИ, судя по результатам исследований, не повышает шанс родить ребенка по сравнению с обычным ЭКО. Американское общество репродуктивной медицины в 2026 году отдельно подчеркнуло, что рутинно назначать ИКСИ без мужского фактора не рекомендуется. Не помогает метод и при сниженном овариальном резерве или возрасте женщины, если других показаний нет. Поэтому при нормальной спермограмме врач нередко предлагает классическое оплодотворение.

ИКСИ помогает сперматозоиду попасть внутрь яйцеклетки, но не меняет качество самих клеток. Дальнейшее развитие эмбриона зависит от многих факторов, и ни одна лабораторная техника не может обещать беременность.

Что обсудить с врачом

Решение об ИКСИ принимают репродуктолог и эмбриолог по результатам спермограммы, истории прошлых программ и сведений о яйцеклетках. На консультацию возьмите все анализы партнера и выписки из предыдущих циклов ЭКО, если они были. Спросите, есть ли у вас показания к методу и чем он поможет именно в вашей ситуации. Если сперматозоиды получены при биопсии или хранятся замороженными, уточните, на сколько попыток может хватить этого материала и нужна ли повторная процедура. Записаться на консультацию и узнать о методе больше можно по ссылке: https://www.sm-eko.ru/embriologiya/iksi/