Если с фолиевой кислотой все достаточно однозначно, и ее польза, в частности, для профилактики расщепления нервной трубки у детей, известна, то с железом не все так очевидно. Об этом в беседе с корреспондентом NEWS.am Medicine заявил медицинский директор Армянского реестра доноров костного мозга Мигран Назаретян, комментируя планы Минздрава Армении по обогащению муки фолиевой кислотой и железом.
По его словам, есть две ситуации с железом – дефицит и перегрузка. Дефицит железа, или анемия, больше свойственна женщинам детородного возраста и детям, и она может привести, например, кроме всего прочего, к умственной отсталости у детей. Но здесь есть одно «но». Дело в том, что лечить дефицит железа – анемию - легче, чем лечить состояния избытка железа – гемосидероз и гемохроматоз.
Врач пояснил, что в организме человека в норме должно быть всего 5г железа (в расчете на 70 кг веса). Суточная потребность – 12-15мг (у беременных до 20 мг). «Если по каким-то причинам человек потребляет больше, ничего хорошего не будет, потому что лишнее железо не будет утилизировано, организм заберет ровно столько, сколько ему требуется для синтеза гемоглобина. Избыток же железа может привести к гемосидерозу (повышенному накоплению железа в клетках) и к гемохроматозу, то есть накоплению железа в органах, главным образом в печени, сердце (особенно у мужчин, которые болеют им раз в 10 чаще женщин). В Армении такие проблемы также встречаются у мужчин», - отметил он, добавив, что поэтому у него возникает вопрос, как же быть все-таки с мужчинами в случае принятия программы по обогащению муки. Хотя тут же прибавил, что сам ездит в США и Канаду, там ест обогащенный хлеб, и вроде об этом и не задумывается, и ничего страшного с ним не происходит.
В ответ на доводы о том, что если целевой группой программы обогащения муки фолиевой кислотой и железом являются женщины детородного возраста, то врачи во время беременности им всем эти препараты назначают, Мигран Назаретян заметил, что программа обогащения муки носит не лечебный (а когда беременным назначают препараты – это уже лечение), а профилактический характер. «Это программа про здоровых, а не про больных, в этом ее смысл», - отметил врач.
По его словам, есть такое понятие – herd immunity – всеобщий иммунитет, коллективный иммунитет. «Вопрос дефицита железа можно решить только тогда, когда все население в этом представлено», - отметил он.
В ответ на другой довод о том, что вопрос дефицита железа или фолиевой кислоты можно решить урегулированием рациона, М. Назаретян отметил, что с экономической точки зрения обогатить хлеб дешевле, хотя усвоение железа из хлеба в 4-5 раз уступает его усвоению из мясопродуктов!!!. По его словам, вопрос дефицита фолиевой кислоты может и можно урегулировать употреблением зелени и салатов, но что касается железа, то его дефицит возможно восполнить только частым употреблением мяса, а такая возможность у большей части населения Армении представляется затруднительной из-за существующего уровня бедности и низких доходов.
Что же касается утверждений о том, что фолиевая кислота хоть и не является канцерогеном, но может спровоцировать рост уже имеющихся в наличии раковых клеток. М. Назаретян предложил исходить из того, что фолиевая кислота – не канцероген. По его мнению, риски дефицита фолиевой кислоты, в отличие от железа, значительно превосходят риски ее переизбытка.
Отметим, что, как врач, считая программу обогащения муки полезной программой общественного здравоохранения, Мигран Назаретян, тем не менее, в сложившейся «патовой» ситуации, когда общественность принимает программу в штыки, предлагает с ее внедрением повременить и провести детальное исследование для ее обоснования.
Анаит Саркисян, NEWS.am Medicine