Заложенность носа тянется третью неделю, в ухе периодически стреляет, а по утрам першит в горле — с таким набором многие месяцами откладывают визит к ЛОР-врачу. Одних останавливает нехватка времени, других — смутное воспоминание о неприятных зеркалах и лампе на лбу из детства. На деле осмотр у отоларинголога занимает обычно 20–30 минут и идет по понятной схеме. Если знать заранее, что будет происходить в кабинете, проще спокойно рассказать о жалобах и ничего не забыть. Записаться на консультацию к оториноларингологу можно здесь.
С чего начинается прием
Первые минуты врач тратит на разговор. Он уточняет, что беспокоит, как давно появились симптомы, с какой стороны они сильнее, меняются ли в течение дня. Отоларинголога интересует, не было ли недавно простуды, перелета или ныряния, нет ли аллергии, как часто вы болеете ангиной и отитом, курите ли.
Важна и бытовая сторона. Храпите ли вы, просыпаетесь ли с сухостью во рту, стало ли хуже слышно в шумном помещении, приходится ли прибавлять громкость телевизора. Такие детали подсказывают, на какой отдел стоит смотреть особенно внимательно и понадобятся ли дополнительные исследования. Если вы приходите с ребенком или пожилым родственником, полезно заранее уточнить у него, что именно и когда беспокоило, — в кабинете люди нередко теряются и вспоминают детали уже после приема.
Как врач осматривает нос, горло и уши
Классический ЛОР-осмотр охватывает три зоны, и порядок у разных врачей может отличаться. Чаще всего он выглядит так:
- Нос. Врач аккуратно раздвигает ноздри носовым расширителем и смотрит на перегородку, слизистую и носовые раковины. Так видно искривление, отек, полипы, характер выделений.
- Горло. Шпателем врач слегка прижимает язык и осматривает миндалины, небные дужки, заднюю стенку глотки. На несколько секунд может появиться рвотный позыв — это обычная реакция, и врач старается работать быстро.
- Гортань. Чтобы увидеть голосовые складки, используют небольшое зеркальце или эндоскоп. Пациента просят высунуть язык и протяжно произнести «и-и-и».
- Уши. Через воронку или отоскоп врач оценивает наружный слуховой проход и барабанную перепонку: ее цвет, целостность, нет ли за ней жидкости.
Иногда в конце врач прощупывает шею, чтобы проверить лимфоузлы и область под нижней челюстью. Если нужно, он сразу удаляет серную пробку или берет мазок из носа и зева на посев.
Дополнительные исследования
Обычного осмотра хватает не всегда. При жалобах на слух отоларинголог может провести пробы с камертоном прямо в кабинете: звучащий камертон ставят на темя или у уха и спрашивают, где звук слышен лучше. Это помогает понять, связана ли проблема со звукопроводящим аппаратом или с внутренним ухом.
Для более точной оценки назначают аудиометрию — проверку слуха в наушниках на тонах разной частоты, а также тимпанометрию, которая показывает подвижность барабанной перепонки и давление в среднем ухе. Если нужно рассмотреть глубокие отделы носа и носоглотку, проводят эндоскопию тонкой трубкой с камерой, иногда после орошения слизистой местным анестетиком. При подозрении на синусит или изменения в пазухах могут направить на КТ.
Часть этих исследований делают в тот же день, на другие записывают отдельно. Аудиометрия проходит в тихой кабине и занимает около 15–20 минут: вы слышите сигналы разной громкости и нажимаете кнопку или поднимаете руку. После всех проверок врач объясняет, что увидел, и обсуждает дальнейшие шаги — лечение, контрольный визит или консультацию смежного специалиста, например аллерголога.
Как подготовиться к визиту
Особой подготовки осмотр не требует, но несколько простых шагов делают прием полезнее:
- за день-два не чистите уши ватными палочками глубоко: сера, сдвинутая внутрь, мешает осмотру и может сама стать причиной заложенности;
- запишите, когда начались симптомы, что их усиливает и какие лекарства вы уже пробовали, включая спреи и капли;
- спросите заранее, стоит ли в день визита пользоваться сосудосуживающими каплями, — они меняют вид слизистой;
- возьмите выписки, результаты аудиометрии или КТ, если вы уже обследовались раньше.
Список вопросов к врачу тоже лучше составить дома: в кабинете многое вылетает из головы.
Когда не стоит ждать планового приема
Есть ситуации, в которых визит лучше не переносить. Внезапное снижение слуха на одно ухо, особенно с шумом и чувством заложенности, требует осмотра в ближайшие дни: при некоторых формах тугоухости время начала лечения влияет на восстановление. Осиплость, которая держится дольше трех недель, ощущение кома при глотании, кровянистые выделения из одной ноздри, боль в ухе с высокой температурой — тоже поводы обратиться к врачу без промедления. Если трудно дышать или глотать слюну, нужна экстренная помощь.
Коротко о главном
ЛОР-осмотр — последовательная проверка носа, горла, гортани и ушей, которая в большинстве случаев проходит быстро и без долгой подготовки. Чем точнее вы опишете жалобы, тем быстрее врач решит, нужны ли аудиометрия, эндоскопия или другие исследования. Выбрать время приема и записаться можно по ссылке: https://smclinic.ru/rezume/fuki-evgeniy-mikhaylovich/
